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Comer lo suficiente para seguir fuerte por dentro
Los 10 capítulos: con qué empieza cada uno, qué preguntas responde y la pequeña cosa que hacer al terminarlo. En el libro son unas 28,500 palabras.

Capítulo 1 · unas 1,800 palabras
la falta de apetito es información
Empieza así Amparo tiene setenta y ocho años y se ganó la vida cincuenta con una aguja.
Qué responde
- Es que yo siempre he comido poco. ¿Cómo sé que esto es distinto?
- La palabra clave es cambio. Si ha comido raciones pequeñas toda su vida y su peso se ha mantenido y su fuerza está bien, eso es sencillamente usted, y no hay nada que arreglar. Lo que importa es un desplazamiento respecto a su propia normalidad: menos de lo que usted comía, peso que se va, energía que baja. No se le está midiendo contra nadie. Se le está midiendo contra usted mismo hace seis meses.
Cuando lo haya terminado
No cambie todavía lo que come. Solo consiga un retrato. En un papel, anote todo lo que coma y beba durante el resto del día, con honestidad, según ocurra, sin editar. Haga lo mismo mañana. Dos días bastan para ver la forma real de la cosa, y esa forma es lo que va a usar de base en todos los capítulos que siguen, y lo que merece la pena enseñarle a su médico.

Capítulo 2 · unas 1,900 palabras
que cada bocado trabaje más
Empieza así Empecemos por un tazón de avena cocida, porque hace visible la idea entera.
Qué responde
- ¿Toda esta grasa no será mala para mi corazón?
- Es la preocupación que frena a mucha gente sensata, y merece una respuesta directa. Para alguien que está por debajo de su peso y perdiendo músculo, el riesgo inmediato de comer poco suele ser el más apremiante, y añadir grasa para sostener el peso es a menudo exactamente lo correcto. Pero los corazones y las historias clínicas son distintos, y esta es justamente la clase de pregunta que hay que ponerle a su propio médico o a un dietista-nutricionista, que conoce su situación. Pregúnteselo directamente: estoy bajo de peso y me han dicho que coma más rico; ¿eso cambia algo para mi corazón? Deje que la respuesta venga de quien le conoce.
- No consigo terminar ni una comida pequeña. ¿Por dónde empiezo?
- Empiece por una sola comida, normalmente el desayuno, porque el apetito suele estar mejor por la mañana. Enriquezca solo esa. Leche entera en los cereales, mantequilla en la tostada, un huevo si puede. Consiga tener una comida fiablemente más rica antes de tocar las demás. Pequeño y repetible gana a ambicioso y abandonado.
Cuando lo haya terminado
Mire lo que vaya a comer a continuación. Antes de tocarlo, busque una cosa rica que añadirle —una cucharada de mantequilla, un puñado de queso rallado, un hilo de nata, una cucharada de crema de cacahuete— y añádala. Misma comida, mismo tamaño, un enriquecimiento pequeño. Esa pregunta única, ¿qué puedo añadirle?, hecha antes de cada comida, es casi todo este capítulo funcionando por su cuenta.

Capítulo 3 · unas 1,900 palabras
comidas pequeñas y tentempiés planificados
Empieza así Pilar tiene en la pared de la cocina un reloj que colgó allí su marido hace cuarenta años, y últimamente ha empezado a usarlo de una manera que jamás habría imaginado.
Qué responde
- ¿Comer todo el día no me va a estropear el apetito para las comidas en condiciones?
- Si tuviera un apetito fuerte, quizá. Pero no lo tiene, esa es toda la situación, y el enfoque de poco y a menudo existe precisamente para quien tiene un apetito que no da la talla en tres comidas. No está estropeando un buen apetito. Está rodeando uno callado. Cuando su apetito se recupere, y a menudo lo hace, puede volver a comidas más grandes y menos frecuentes si lo prefiere.
- Vivo solo y, con honestidad, se me pasan las horas sin comer. ¿Qué ayuda de verdad?
- Estructura que venga de fuera de usted, porque aquí la voluntad y el hambre le fallan las dos. Las alarmas funcionan. También funciona atar el comer a cosas que ya hace —el telediario, un programa que le gusta, una llamada—, de modo que un tentempié viaje sobre una costumbre que ya está firme. Y funciona tener la comida visible y lista, en la encimera, en un cuenco, no enterrada en un armario detrás de una decisión.
Cuando lo haya terminado
Elija el hueco de su día en el que ahora mismo pasa más tiempo sin comer nada, normalmente a media mañana o a media tarde. Escoja un tentempié de coger y comer, póngalo donde vaya a verlo y ponga un recordatorio para esa hora mañana. Un tentempié, un hueco, un recordatorio. Es el comienzo más pequeño posible, y es un comienzo de verdad.

Capítulo 4 · unas 1,900 palabras
sabor, olfato y disfrute
Empieza así Tomás dejó el tenedor y lo dijo en voz alta por primera vez.
Qué responde
- He perdido bastante olfato. ¿Eso es solo la edad o debería contarlo?
- Cuéntelo. Que se apague poco a poco es frecuente con los años, pero un cambio notable en el olfato o en el gusto también merece decírselo a su médico, porque a veces apunta a algo tratable —un medicamento, un problema de senos nasales, una carencia nutricional— y de vez en cuando a algo que querrían comprobar. No es una queja que haya que guardarse. Sáquela.
- Nada me sabe bien y he dejado de disfrutar de todo. ¿Es la comida o pasa otra cosa?
- Puede ser la comida, y los trucos de aquí quizá ayuden. Pero una pérdida duradera del placer en cosas que antes disfrutaba, con la comida y sin ella, también puede ser señal de ánimo bajo o depresión, que tira del apetito con fuerza y tiene muy buen tratamiento. Si la planicie está en su vida entera y no solo en su cena, eso merece decírselo a su médico con toda claridad. Volveremos al ánimo en un capítulo posterior, porque aquí importa más de lo que la gente cree.
Cuando lo haya terminado
En su próxima comida, añada un sabor atrevido que normalmente contendría: un chorro de limón de más, más mano con la pimienta o con las hierbas, una cucharada de pepinillos o de mostaza al lado. Fíjese en si la versión más punzante y más ruidosa se come mejor que la suave. Si es así, ha encontrado una palanca que puede accionar en todas las comidas de aquí en adelante.

Capítulo 5 · unas 2,100 palabras
masticar y tragar
Empieza así Carmen volvió a toser en la mesa, la tercera vez esa semana, y esta vez su nieta se dio cuenta.
Qué responde
- Yo simplemente evito los alimentos que me dan guerra. ¿No es una forma razonable de apañarse?
- Es comprensible, y a muy corto plazo le mantiene cómodo. Pero tiene dos problemas como plan a largo plazo. Encoge su alimentación, y suele soltar precisamente los alimentos ricos en proteína que más necesita para la fuerza. Y trata el síntoma dejando la causa sin examinar, lo cual, con el tragar sobre todo, no es seguro. La evitación es una pista que llevar a su médico, no una solución con la que conformarse.
- Mi dentadura postiza ya no ajusta bien y comer se ha vuelto un suplicio. ¿De verdad merece molestar a un dentista por eso?
- Merece la pena absolutamente. Una dentadura que no ajusta es de las razones más frecuentes y más corregibles por las que las personas mayores dejan de comer en condiciones, y un dentista muchas veces puede ajustarla, rebasarla o cambiarla. La boca cambia de forma con los años, y una dentadura que valía hace una década puede no valer ahora. Una mordida cómoda puede devolverle toda una gama de alimentos a los que había renunciado en silencio. Y si el coste le frena, que no le frene en silencio: pregunte en su centro de salud y en los servicios sociales de su ayuntamiento qué programas de salud bucodental o qué ayudas existen en su comunidad autónoma, porque varían bastante de una a otra y mucha gente no sabe que existen.
Cuando lo haya terminado
Piense con honestidad en las últimas semanas de comidas. ¿Ha ido soltando alimentos, eligiendo más blando, cogiendo bocados más pequeños o tosiendo en la mesa? Si algo de eso le suena verdadero, escriba una frase llana para llevarle a su médico: masticar se me ha puesto difícil, o estoy tosiendo cuando como o bebo. Pedir esa consulta es lo más útil que este capítulo puede pedirle.

Capítulo 6 · unas 2,300 palabras
medicamentos, ánimo y enfermedad
Empieza así Antonio alineaba sus pastillas en el alféizar de la cocina todas las mañanas, como le había enseñado a hacer su mujer.
Qué responde
- Tomo muchas pastillas. ¿No se molestará el médico si las cuestiono?
- Un buen médico se alegrará de que pregunte, porque los efectos secundarios que le impiden comer son justo el tipo de cosa que quiere saber y sobre la que a menudo puede hacer algo. No está cuestionando su criterio. Le está dando información que necesita. Si le ayuda, plantéelo como una petición: ¿podríamos revisar mi medicación teniendo en cuenta el apetito?
Cuando lo haya terminado
Reúna todo lo que toma —pastillas recetadas, cualquier cosa comprada en la farmacia, vitaminas, todo— y meta las cajas en una bolsa. La próxima vez que vea a su médico o a su farmacéutico, entréguesela y haga una sola pregunta: ¿podría alguno de estos estar afectándome al apetito? Esa única bolsa, y esa única pregunta, han dado la vuelta a más pérdidas de peso silenciosas que casi cualquier otra cosa de este libro.

Capítulo 7 · unas 2,000 palabras
que la comida sea más fácil de conseguir
Empieza así El problema de Gloria no era el apetito, al principio.
Qué responde
- No uso ordenador, así que lo del reparto por internet no es para mí, ¿no?
- En absoluto. Muchos supermercados aceptan pedidos de reparto por teléfono, y un familiar o alguien de su biblioteca o su centro de mayores puede dejarle abierta una cuenta una sola vez para que repetir el pedido sea sencillo, o hacérselo cada semana. La tecnología es una comodidad, no un requisito, y casi siempre hay una vía sin ordenador si se pregunta.
- Los platos preparados y lo congelado me parecen renunciar a cocinar de verdad. ¿Me estoy dejando caer?
- Está haciendo justo lo contrario. El objetivo es estar bien alimentado y fuerte, no demostrar que todavía puede cocinar de cero todas las noches. Usar las herramientas que meten buena comida dentro de usted los días que está cansado es exactamente lo listo y lo adaptable. Guarde la cocina de verdad para los días en que le apetezca, y deje que el congelador y la lata carguen con el resto.
Cuando lo haya terminado
Averigüe cuál de las dos mitades es su barrera real —conseguir la comida o cocinarla— y elija un arreglo para esa mitad. Mire una opción de reparto, pida a una persona que añada su lista a su compra, o cocine esta noche una ración de más para congelar. Solo una, apuntada a la barrera que de verdad es la suya.

Capítulo 8 · unas 2,100 palabras
seguir la recuperación y saber cuándo pedir más
Empieza así Emilio lleva un diario, y eso le ahorró un disgusto.
Qué responde
- No quiero obsesionarme con pesarme. ¿De verdad hace falta una vez por semana?
- Una vez por semana o cada quince días es el punto justo: bastante a menudo para captar una tendencia, bastante espaciado para ignorar los vaivenes diarios que no significan nada. Pesarse a diario tiende a poner nerviosa a la gente por subidas y bajadas que son solo agua y horarios. Si hasta el pesaje semanal le molesta, deje la báscula del todo y guíese por su ropa y su fuerza, que con honestidad le dicen otro tanto.
- ¿Cuánto tiempo le doy a lo de arreglármelas solo antes de pedir más?
- No hay una regla exacta, y depende de cuánto terreno haya perdido y de cómo se encuentre. Pero una guía justa es esta: si lleva unas semanas probando las ideas de este libro y la tendencia sigue plana o cuesta abajo, o si ya estaba claramente por debajo de su peso al empezar, no siga esperando: vuelva a su médico. Y recuerde el estribillo de todo el libro: la pérdida de peso no buscada y una bajada duradera del apetito son motivos para que ya le hayan visto. El seguimiento le dice si el plan funciona. El médico le dice por qué, y qué hace falta a continuación.
Cuando lo haya terminado
Monte su seguimiento esta noche, en la forma que le encaje: una libreta junto al hervidor, una hoja en la nevera, una nota en el móvil. Escriba la primera línea de hoy: más o menos qué comió y una palabra sobre cómo fue. Después decida qué día de la semana hará su repaso de dos minutos. Ya tiene montado su sistema de aviso temprano, y le ha llevado menos tiempo que leer este párrafo.

Capítulo 9 · unas 2,100 palabras
comer acompañado y aceptar ayuda
Empieza así Rafael comía de pie en la encimera de la cocina, y lo hacía rápido, y normalmente terminaba en cuatro minutos.
Qué responde
- Es que de verdad no tengo a nadie cerca. ¿Entonces qué?
- Entonces las opciones de la comunidad son lo que más importa, y son reales: los centros de mayores y hogares del pensionista del ayuntamiento, los centros de día, las parroquias y las asociaciones de vecinos, el voluntariado de acompañamiento, los servicios de comida a domicilio donde quien la trae es además una cara amable. Los servicios sociales de su ayuntamiento, su centro de salud y su biblioteca municipal pueden decirle qué hay cerca de usted. La compañía en la mesa puede venir de desconocidos que se vuelven familiares, y más de un comensal solitario ha empezado toda una vida social en un centro de mayores al que estuvo a punto de no ir.
Cuando lo haya terminado
Piense en una persona con la que podría comer, en persona o por teléfono, aunque sea una sola vez. Mándele hoy el mensaje: «¿Comemos juntos el [día]? Como mejor con compañía». Una invitación, un día concreto. Si de verdad no hay nadie, busque un centro de mayores o un grupo cercano y averigüe cuándo se reúnen. En cualquiera de los dos casos el objetivo es el mismo: una comida, pronto, que no coma solo.

Capítulo 10 · unas 1,900 palabras
un plan de recuperación para la fuerza y el peso
Empieza así Encarna se rompió la cadera en primavera, y la caída no fue lo peor.
Qué responde
- ¿No es el ejercicio lo último que debería hacer si estoy débil y bajo de peso?
- Es una preocupación razonable, y por eso el consejo es movimiento suave, adaptado a usted, y por eso importa tanto conseguir antes una orientación en condiciones. Bien hecha y subida despacio, la actividad suave le ayuda a conservar y construir el músculo que le da comer lo suficiente, y a menudo mejora también el apetito. Mal hecha —demasiado y demasiado pronto— puede hacerle retroceder. Así que la respuesta no es evitar el movimiento: es conseguir el movimiento adecuado de alguien que conoce su situación, y empezar más pequeño de lo que cree que necesita.
- Llevo tiempo haciendo todo esto y sigo sintiéndome débil. ¿Qué se me escapa?
- Posiblemente nada, y posiblemente es solo lento: la recuperación tarda más de lo que queremos. Pero también es posible que uno de los dos brazos vaya rezagado: no del todo suficiente comida para alimentar el movimiento, o no el movimiento adecuado para usar la comida. Esta es la pregunta ideal para un dietista-nutricionista y un fisioterapeuta juntos, que pueden mirar los dos brazos y encontrar el hueco. Si está haciendo todo lo de este libro y no gana terreno, eso no es un fracaso. Es su señal para traer a los expertos que pueden afinar lo que un libro no puede.
Cuando lo haya terminado
Elija una cosa pequeña de cada brazo, una costumbre de comer y un movimiento, y emparéjelas. Algo así como: enriquecer el desayuno todas las mañanas, y levantarme cinco veces del sillón antes de comer. Solo una de cada, hecha a diario. Ese emparejamiento —comida y movimiento juntos, pequeño y repetido— es el motor de toda la recuperación. Todo lo demás de este libro está al servicio de poner esos dos brazos a trabajar a la vez.

Comer lo suficiente para seguir fuerte
El peso que se va solo le está diciendo algo. Este libro le ayuda a leerlo y a darle la vuelta.