After Sixty Guides

Medicijnen zonder verwarring

Gratis leeseditie

Dertigdagenplannen

Kies een map, een envelop of een schoenendoos. Schrijf uw naam en het woord "Medicijnen" op de voorkant. Zet hem ergens waar u hem in haast vindt, en onthoud waar.
Eén kamer maar. Pak een tas en verzamel daarin alles wat op een medicijn lijkt. Nog niets opschrijven, alleen verzamelen.
De rest van het huis. Tas, jaszakken, auto, nachtkastje, vensterbank in de keuken, de koffer van uw laatste reis, de la waar dingen heen gaan om vergeten te worden.
Begin de lijst. Schrijf vijf items over van hun etiket, naam en sterkte precies zoals gedrukt. Niet uit uw hoofd.
Maak het overschrijven van namen en sterktes af voor alles wat u verder vond.
Voeg een kolom toe voor wie het heeft voorgeschreven. Laat leeg wat u niet zeker weet.
Voeg elk zelfzorgmiddel toe dat u gebruikt, ook de middelen die u zelden neemt, met een aantekening hoe vaak.
Voeg supplementen, vitamines, kruidenpreparaten en elke thee of poeder toe die u om gezondheidsredenen gebruikt. Zet daarna de datum van vandaag boven aan de bladzijde.
Lees uw lijst door en zet een klein stipje bij elk item waarbij u de zin "Ik gebruik dit omdat ______" niet kunt afmaken.
Vul de doelen in die u wél kent, in uw eigen gewone woorden in plaats van klinische.
Neem de gestipte lijst mee naar uw apotheek en vraag of ze de lege plekken met u willen invullen. Tien minuten aan de balie.
Vraag meteen welke van uw medicijnen het soort zijn dat u niet voelt werken. Markeer die op de lijst.
Vraag voor elk vast medicijn wat u moet doen als u er ooit een vergeet. Schrijf de antwoorden op de lijst, zodat u om negen uur 's avonds nooit hoeft te gokken.
Een terugkijkdag. Lees de hele lijst hardop voor, van boven naar beneden. Alles wat verkeerd, onduidelijk of verouderd klinkt, omcirkelt u voor uw volgende apotheekbezoek.
Benoem uw anker. Zeg het hardop: "Ik neem mijn ochtendmedicijnen als de waterkoker aangaat." Kies een gebeurtenis, geen tijdstip.
Vraag uw apotheker of alles wat u gebruikt veilig in een weekdoos kan, en welk type past bij uw handen en uw schema.
Haal de weekdoos. Ze kosten weinig en zijn bij elke apotheek en drogist te krijgen; vraag ook of uw apotheek in plaats daarvan een medicijnrol kan leveren.
Doe uw eerste wekelijkse vulbeurt. Goed licht, een keukentafel, één medicijn tegelijk helemaal over de week heen, de namen hardop terwijl u vult.
Zoek een koele, droge, donkere bewaarplek die niet de badkamer, de auto of een zonnige vensterbank is. Verhuis alles daarheen.
Loop het huis na op kinderveiligheid. Alles hoog en buiten bereik, ook de gevulde weekdoos. Zet vandaag 112 en het nummer van uw huisarts en de huisartsenpost in uw telefoon.
Datumcontrole. Haal alles eruit, kijk naar de houdbaarheidsdata, en doe alles wat op, verlopen of niet meer voorgeschreven is in een aparte zak. Nog niet weggooien.
Vraag uw apotheek of u oude medicijnen bij hen kunt inleveren, en zet dat ritje in uw agenda. Vraag anders bij uw gemeente naar het depot voor klein chemisch afval.
Schrijf uw kaartje voor in uw portemonnee. Naam, geboortedatum, contactpersoon, allergieën, aandoeningen, apotheek, medicijnen met sterktes.
Leg een kopie van uw lijst waar hulpverleners zouden kijken, op of bij de koelkast, en vertel één iemand in uw leven dat hij daar ligt.
Geef die persoon een kopie of een foto van de lijst voor op hun telefoon. Twee minuten, en hij reist met ze mee.
Vraag uw apotheek om medicijnen van elders in uw dossier te zetten, en om uw volledige lijst tegen zichzelf na te kijken. Regel meteen dat uw huisarts en apotheek uw gegevens mogen uitwisselen met andere zorgverleners.
Vraag naar de herhaalservice en naar het afstemmen van uw recepten op één datum, en zet uw besteldata in de agenda met een paar dagen marge.
Valt een medicijn u financieel zwaar, of doet u er langer mee dan de bedoeling is, zeg dat vandaag aan de balie. Dit is het waardevolste gesprek van de maand.
Schrijf drie vragen voor uw volgende afspraak op een kaartje, de belangrijkste eerst, en leg het kaartje bij uw sleutels.
Maak een afspraak voor uw jaarlijkse medicatiebeoordeling, en zeg bij het maken van de afspraak dat u uw hele lijst wilt doornemen. Zet daarna een herinnering over zes maanden om dag 14, 21 en 23 te herhalen. U bent klaar, en u hebt een systeem.

De juiste woorden

Werkbladen, scripts en herbruikbare raamwerken

Schrijf deze met de hand over, print ze, of bewaar ze in een schrift. Ze zijn van u om te hergebruiken.

Uw medicijnlijst

Schrijf één regel per item. Neem namen en sterktes over van het etiket, nooit uit uw hoofd. Neem recepten, zelfzorgmiddelen, supplementen, crèmes, druppels, inhalatoren en al het andere op wat u gebruikt.

Mijn medicijnlijst. Datum: ____________

Naam (zoals gedrukt)

Sterkte

Waarvoor (mijn woorden)

Wie schreef het voor

Wanneer ik het neem

Allergieën en slechte reacties: ______________________________________

Aandoeningen waar deze lijst bij hoort: ______________________________

Mijn apotheek en telefoonnummer: ____________________________________

Wie gebeld moet worden: _________________ Telefoon: ____________

Tekens die het waard zijn erbij te zetten: een sterretje bij alles wat u alleen zo nodig gebruikt, een klein rondje bij alles wat u niet voelt werken, en een stipje bij alles wat u besproken wilt hebben.

Het vragenscript voor de apotheek

Neem dit mee naar de balie. Ga op een rustig uur als dat kan, en vraag naar de apotheker bij naam zodra u er een kent.

"Ik zou mijn medicijnen graag met u doornemen als u een paar minuten hebt. Hier is mijn volledige lijst, inclusief wat ik zelf koop en de supplementen."

Werk daarna af wat van toepassing is:

"Kunt u me in gewone woorden vertellen waar elk van deze voor is?"
"Zit er iets op deze lijst dat niet samengaat met iets anders op de lijst?"
"Welke hiervan ga ik niet voelen werken?"
"Wat doe ik bij elk van deze als ik er een vergeet? Ik verdubbel niet."
"Hebben sommige hiervan regels over de timing, rond eten of anderszins?"
"Kunnen deze allemaal veilig in een weekdoos?"
"Staat in mijn dossier hier alles, ook wat ik elders ophaal?"
"Ik wil iets zonder recept kopen voor ______. Kan dat bij wat ik gebruik?"
"Is er van een van deze een goedkopere variant, of een regeling die kan helpen?"
"Kan ik hier de medicijnen inleveren die ik niet meer gebruik?"

En de zin die u tot een veilige patiënt maakt om te helpen:

"Ik verander niets op eigen houtje. Ik wil het alleen begrijpen en weten wanneer ik moet bellen."

Noodkaartje voor in uw portemonnee

Schrijf het klein, vouw het één keer, en bewaar het bij uw identiteitsbewijs.

MIJN MEDICIJNEN, bijgewerkt ____________

Naam: ____________________________ Geboortedatum: ______________

Bel bij spoed: __________________ Telefoon: ______________

Allergieën / slechte reacties: ________________________________

Belangrijkste aandoeningen: ___________________________________

Apotheek: _________________________ Telefoon: ________________

Huisarts: _________________________ Telefoon: ________________

Medicijnen (naam en sterkte):

_______________________ 6. _______________________

_______________________ 7. _______________________

_______________________ 8. _______________________

_______________________ 9. _______________________

_______________________ 10. _______________________

Volledige lijst en papieren liggen thuis in: _______________________

Bij levensgevaar: 112. Vragen over medicijnen: mijn apotheek. Klachten en veranderingen: mijn huisarts, buiten kantooruren de huisartsenpost.

Checklist: alles mee in een tas

Voor de afspraak waarbij u alles meeneemt.

Bel van tevoren en zeg dat u al uw medicijnen wilt doornemen, zodat er tijd voor wordt vrijgemaakt. Vraag ook of u in aanmerking komt voor een medicatiebeoordeling.
Doe elk doosje in één tas. Recepten, zelfzorgmiddelen, supplementen, crèmes, druppels, inhalatoren, pleisters.
Neem ook mee wat u niet meer gebruikt maar nog in huis hebt, en zeg dat erbij.
Neem daarnaast uw geschreven lijst mee, plus een extra kopie om achter te laten.
Neem uw drie opgeschreven vragen mee.
Neem iemand mee die aantekeningen maakt, als dat kan.
Vraag voordat u vertrekt: wat blijft, wat stopt, wat verandert, en wanneer kijken we hier weer naar?
Schrijf de antwoorden op voordat u het gebouw uit bent.

Werkblad steuncirkel

Niemand regelt dit helemaal alleen goed. Zet één naam in elke ring.

Concentrische steunringen — uzelf, vertrouwde mensen, de buurt, deskundigen — weergegeven met mensen en symbolen, zonder woorden.

U. De enige die het hele plaatje ziet, en de beheerder van de lijst: ______________________
De vertrouwenspersoon (heeft een kopie van uw lijst, weet waar de map ligt): ______________________
De helper voor alledag (een lift naar de apotheek, een hand bij het wekelijkse vullen): ______________________
Voorzieningen in de buurt (bezorging door de apotheek, het Wmo-loket van uw gemeente, buurthuis of ontmoetingscentrum, vervoer, regelingen bij geldzorgen): ______________________
De deskundigen (uw apotheker bij naam, uw voorschrijvers, de huisartsenpost buiten kantooruren): ______________________

Vragen die mensen echt stelden

Staat dit allemaal niet al in de computer bij mijn huisarts?

Een deel wel. Gegevens verhuizen vaak niet netjes tussen praktijken en instellingen, een ziekenhuisopname levert regelmatig wijzigingen op die het huisartsdossier nooit bereiken, en geen enkele computer weet iets van het supplement dat u vorige maand kocht of het maagtabletje in uw nachtkastje. Geef bij uw huisarts en apotheek toestemming om uw gegevens met andere zorgverleners te delen, dat helpt echt. Maar behandel het elektronisch dossier als een nuttige gedeeltelijke kopie, en uw eigen lijst als het origineel.

Ik heb er veertien staan. Zijn dat er te veel?

Dat is geen vraag die dit boek kan beantwoorden, en ook geen vraag om alleen te beantwoorden. Sommige mensen hebben veel medicijnen nodig en varen daar wel bij. Wat wél waar is: een lange lijst verdient een fatsoenlijke jaarlijkse beoordeling met iemand die er verstand van heeft, en dat is precies wat hoofdstuk zeven en negen opzetten. Breng dat aantal naar een deskundige, niet naar uw eigen ongerustheid om middernacht.

Ga ik merken of het werkt?

Dit scheidt de aankondigers van de stille werkers, en het vertelt u wat u kunt verwachten.

Hoe weten we of het zijn werk doet?

Soms is het antwoord: twee keer per jaar bloedprikken. Soms: hoe u de trap op komt. Hoe dan ook weet u nu wat er in de gaten wordt gehouden, en door wie.

Hoe lang is het de bedoeling dat ik dit gebruik?

Sommige middelen zijn voor tien dagen. Sommige voor de rest van uw leven. Sommige waren bedoeld als kort en werden stilletjes permanent omdat niemand er meer naar keek. Vragen zet een paaltje in de grond.

Wat als ik het vraag en de dokter geïrriteerd lijkt?

Sommigen zijn kortaf, en dat doet zeer. Maar het verzoek is legitiem en u moet het toch doen. Formuleer het als hulp in plaats van als aanval: "Ik wil dit goed kunnen uitleggen op een spoedeisende hulp als ik daar ooit beland. Wat is de versie van één regel?" Dat landt goed, want het is waar. Als een voorschrijver structureel niet wil uitleggen wat hij voorschrijft, dan zegt dat iets over de klik tussen u beiden, en daar mag u iets mee.

Sommige gebruik ik al vijftien jaar. Is het niet raar om er nu naar te vragen?

Helemaal niet, en juist de langlopende middelen zijn het vaakst de moeite van het navragen waard. Situaties veranderen. Richtlijnen veranderen. Nieren en lever verwerken dingen anders op uw vijfenzeventigste dan op uw vijfenvijftigste. Een middel dat in 2010 precies goed was, verdient een frisse blik, en vragen waar het voor is, is de minst confronterende manier om die deur te openen. Loop er alleen niet in uw eentje doorheen. Het kijken gebeurt met een deskundige.

Ik heb een slimme speaker en mijn zoon heeft er een wekker op gezet. Is dat genoeg?

Een wekker is een prima aanvulling en een slechte basis. Hij vertelt u dat u iets moet nemen; hij vertelt u niet of u het gedaan hebt. Combineer de wekker met een weekdoos en u hebt beide helften. Wilt u er liever helemaal geen techniek bij, dan is de weekdoos alleen echt voldoende.

Mag ik een maand vooruit vullen om werk te besparen?

Vraag het uw apotheker. Sommige middelen kunnen prima buiten hun verpakking en sommige niet, en het hangt af van wat u gebruikt en van de doos die u hebt. Zeggen ze ja tegen een maand, vraag dan meteen hoe u met een tussentijdse wijziging omgaat, want recepten worden aangepast en een maand voorgesorteerde doses kan stilletjes verouderen.

Als er staat dat een bijwerking vaak voorkomt, krijg ik hem dan?

Nee. Het betekent dat genoeg mensen hem in onderzoek meldden om hem te vermelden. Veel mensen krijgen niets. Wat de bijsluiter u eigenlijk geeft, is woordenschat, zodat u het kunt benoemen als er wél iets gebeurt in plaats van erover te piekeren. Lees hem één keer, rustig, en dan niet nog eens om middernacht.

Ik heb al jaren een bijwerking en leef er gewoon mee. Is het te laat om het te noemen?

Zeker niet, en het is een van de zinvolste dingen om mee te nemen naar de jaarlijkse beoordeling uit hoofdstuk zeven. Mensen wennen aan heel wat, en soms blijkt wat jaren is verdragen prima aan te passen. U weet het pas als u het hardop zegt tegen iemand die er iets aan kan doen.

Is het huismerk net zo goed als het A-merk?

Bij dezelfde werkzame stoffen in dezelfde sterkte in het algemeen ja, en het is meestal aanzienlijk goedkoper. Wat u moet nakijken is niet het merk maar het stoffenlijstje, want een huismerk dat naast een A-merk staat, bevat niet altijd dezelfde werkende onderdelen. Vergelijk de achterkanten en koop de goedkopere als ze overeenkomen.

Ik gebruik hetzelfde al jaren zonder problemen. Moet ik het echt navragen?

Vraag het opnieuw als uw recepten zijn veranderd sinds u het voor het laatst vroeg, en dat is het eerlijke antwoord. Het product is niet veranderd, maar de omstandigheden eromheen misschien wel. Een nieuw recept uit het voorjaar kan veranderen wat in het najaar verstandig is, en dat kunt u onmogelijk van het doosje aflezen.

Mijn vriendin zweert dat een van deze haar leven heeft veranderd. Heeft ze het mis?

Niet per se, en u hoeft er niet met haar over in discussie. Mensen voelen zich om allerlei redenen beter, waaronder redenen die niets met het potje te maken hebben. Wat u niet kunt doen, is haar resultaat overzetten op uw lichaam, want zij heeft andere aandoeningen, andere recepten en een andere chemie. Neem de tip als interessant, en neem het potje daarna mee naar uw eigen apotheker.

Zal ik er dan maar helemaal mee stoppen?

Nee, en niet in uw eentje. Sommige van uw supplementen kunnen door een arts zijn aangeraden om een echte reden, en die blind stoppen zou een fout zijn. Neem de hele verzameling mee naar een beoordeling en beslis samen met een deskundige, stuk voor stuk. Het doel is een lijst die u kunt verantwoorden, geen leeg kastje.

Wat als mijn huisarts weinig zin lijkt te hebben om de hele lijst door te nemen?

Vraag het dan uw apotheker. Een volledige medicatiebeoordeling door een apotheker is een echte dienst, ze zijn er bij uitstek voor opgeleid, en ze hebben er meestal meer tijd voor dan een consult van tien minuten toelaat. Vinden zij iets wat aangepast moet worden, dan nemen ze rechtstreeks contact op met uw voorschrijver, en dat is vaak een productievere route dan dat u het zelf in een kort consult aankaart.

Het ziekenhuis gaf me nieuwe recepten voor dingen die ik thuis al heb. Gebruik ik dan beide doosjes?

Gok niet, en neem ze niet allebei. Bel uw apotheek, lees beide etiketten voor, en laat hen zeggen welke actueel is. Haal daarna het verouderde doosje fysiek weg bij de doosjes die u wel gebruikt, zodat een vermoeide greep om zes uur 's ochtends niet het verkeerde kan opleveren. Hoe u het oude netjes inlevert, staat in hoofdstuk tien.

Ik ga op cruise. Neem ik de hele lijst mee of alleen de medicijnen?

Allebei, en nog één ding erbij: de naam en het nummer van iemand thuis die vragen over u kan beantwoorden. Schepen en buitenlandse klinieken werken met de informatie die voor hen ligt, en een volledige lijst, het liefst in het Engels via een medicijnpaspoort van uw apotheek, plus een contactpersoon, is enorm veel bruikbaarder dan een tas met doosjes alleen.

Wat doet dit nu voor mij?

Niet waar het oorspronkelijk voor was. Wat het op dit moment doet, gezien hoe de dingen zijn veranderd.

Wat zou er gebeuren als ik ermee stopte?

Het eerlijke antwoord is soms "niet zoveel" en soms "iets ernstigs, vrij snel", en weten welke van de twee is enorm verhelderend.

Als we het zouden verminderen of stoppen, hoe zou dat dan gaan, en waar moet ik op letten?

Hier komt u erachter of het het soort middel is dat geleidelijk moet, en hoe het plan eruitziet.

Wanneer kijken we hoe het gegaan is?

Een stop zonder vervolg is geen plan. Zet er een datum op voordat u vertrekt.

Mijn arts heeft iets nieuws voorgeschreven en ik weet niet of ik het wil. Mag ik weigeren?

Dat mag. Het is uw lichaam en uw beslissing. Wat u het gesprek verschuldigd bent, is eerlijkheid in plaats van stilzwijgen, want de slechtste vorm van weigeren is knikken, het recept ophalen en het nooit gebruiken, waardoor de voorschrijver u behandelt op basis van een onjuist beeld. Zeg in plaats daarvan: "Ik begin daar liever nog niet mee. Kunt u me vertellen waar u bang voor bent als ik het niet doe, en kunnen we afspreken wanneer we er opnieuw naar kijken?"

Hoe vaak moet de hele lijst worden nagekeken?

Minstens eens per jaar is de vorm waar de meeste mensen naar streven, plus een beoordeling na elke ziekenhuisopname, na elke grote verandering in uw gezondheid, en telkens als de lijst met iets substantieels groeit. Zet die jaarlijkse in de agenda in plaats van te wachten tot het u invalt, want het valt niemand in.

Zal ik dit alles op mijn telefoon of computer bewaren in plaats van op papier?

Allebei mag, en liefst allebei tegelijk. Digitale kopieën reizen mee en zijn makkelijk bij te werken. Papier werkt als een telefoon leeg is, vergrendeld is of in een tas ergens anders ligt, en ambulancepersoneel kan een kaartje lezen zonder pincode. Houdt u het digitaal bij, zorg dan dat iemand anders erbij kan, want een prachtig geordend bestand achter een wachtwoord dat u niet bij bewustzijn kunt intypen, helpt niemand.

Mijn lijst verandert om de paar maanden. Is dat niet veel onderhoud?

Het valt mee, want na de eerste keer bouwen bent u alleen nog aan het bijwerken. Een regel doorstrepen, een nieuwe erbij schrijven, de datum bovenaan aanpassen. Twee minuten. De halfjaarlijkse controle vangt wat u miste. Het hele systeem is ontworpen om onvolmaakt onderhoud te overleven, want zo onderhouden echte mensen hun dingen.

Woorden die dit boek uitlegt

Werkzame stof: Het werkende deel van een medicijn, wat het effect veroorzaakt. Staat op de achterkant van alles wat zonder recept wordt verkocht. Twee producten met verschillende namen op de voorkant kunnen binnenin dezelfde werkzame stof hebben.
Therapietrouw: Het woord dat zorgverleners gebruiken voor een medicijn innemen zoals het is voorgeschreven. Vraagt iemand naar uw therapietrouw, dan vraagt hij, zonder oordeel, hoe het in de praktijk gaat.
Merknaam en stofnaam: Elk medicijn heeft een stofnaam en vaak ook een merknaam van een fabrikant. Een middel met dezelfde werkzame stof onder een andere naam kost meestal minder. Verwarring tussen die twee namen is een van de meest voorkomende oorzaken van per ongeluk dubbelop nemen.
Bijsluiter: Het gevouwen blad in de verpakking, met waarvoor het middel is, hoe u het gebruikt, waar u op moet letten en welke bijwerkingen ooit zijn gemeld. Lees hem één keer rustig door; hij is niet bedoeld om u bang te maken.
Combinatiepreparaat: Eén product met meer dan één werkzame stof, meestal verkocht voor meerdere klachten tegelijk. De reden om de achterkant te lezen voordat u koopt.
Deprescriberen (afbouwen): Het geplande, begeleide verminderen of stoppen van een medicijn dat zijn plaats niet meer verdient. Een besluit dat u met een voorschrijver neemt, nooit alleen.
Eigen bijdrage en vergoeding: Niet elk medicijn wordt volledig vergoed, en verzekeraars hebben voorkeuren voor bepaalde varianten met dezelfde werkzame stof. Wat voor u geldt, hangt af van uw eigen polis; vraag het na bij uw apotheek en uw zorgverzekeraar en ga niet af op wat iemand anders betaalt.
Wisselwerking (interactie): Een verandering in hoe een medicijn zich gedraagt doordat er iets anders aanwezig is: een ander medicijn, een supplement, voedsel, drank, of een andere aandoening.
Medicatieverificatie: Het formeel vergelijken van twee lijsten, meestal die waarmee u binnenkwam en die waarmee u vertrekt, om zeker te weten dat er niets per ongeluk is toegevoegd, weggevallen of gedubbeld. Vraag er bij elk ziekenhuisontslag om.
Medicatiebeoordeling: Het gezamenlijk doornemen van uw hele lijst door uw apotheker en uw huisarts, bedoeld voor mensen die meerdere medicijnen tegelijk gebruiken. Vraag ernaar; heel veel mensen die ervoor in aanmerking komen, krijgen hem nooit.
Medicatieoverzicht: Het overzicht dat uw apotheek van uw medicijnen bijhoudt. Nuttig, maar niet compleet: uw eigen lijst is het origineel.
Medicijnrol (baxterrol): Medicijnen die door de apotheek per innamemoment in kleine verzegelde zakjes worden geleverd, op datum en tijd. Haalt het sorteerwerk weg.
Weekdoos: Een doosje met vakjes per dag, en vaak per moment van de dag. Verandert "heb ik het ingenomen?" in iets wat u kunt zien in plaats van moet onthouden.
Polyfarmacie: Meerdere medicijnen tegelijk gebruiken, meestal gezegd bij vijf of meer. Het is een beschrijving, geen diagnose, en het is een reden voor regelmatige beoordeling in plaats van voor alarm.
Voorschrijfcascade: Wanneer een bijwerking van het ene medicijn wordt aangezien voor een nieuwe aandoening en met een tweede medicijn wordt behandeld. Komt vaak voor, is zelden iemands schuld, en is een van de belangrijkste dingen waar een volledige beoordeling naar zoekt.
Herhaalservice: Een dienst van de apotheek waarbij uw vaste medicijnen automatisch worden klaargezet, soms allemaal op dezelfde dag. Maakt van meerdere ritjes één ritje.
Bijwerking: Alles wat een medicijn doet dat niet het gewenste effect is. Loopt uiteen van onbeduidend tot ernstig. Altijd het melden waard, nooit het waard om zelf op te handelen.
Opbouwen en afbouwen: Een hoeveelheid geleidelijk verhogen of verlagen volgens een plan, in plaats van in één keer beginnen of stoppen. Sommige medicijnen hebben dat echt nodig, en dat is een van de redenen waarom zelf stoppen onveilig is.