After Sixty Guides

Vrouwengezondheid na de overgang

Gratis leeseditie

Dertigdagenplannen

Schrijf uw medicijnlijst. Alles wat u in een gewone week slikt, op recept en daarbuiten, overgenomen van de verpakking met sterkte en hoe vaak. Vouw hem in uw portemonnee.
Voeg uw operaties en grote ziekten toe met ongeveer het jaartal, en noteer of u uw baarmoeder en eierstokken nog hebt.
Schrijf op wat u weet van uw familiegeschiedenis: harten, beroertes, kanker, gebroken heupen, diabetes, en de leeftijden als u die hebt. Laat gaten.
Vul één gat. Bel het familielid dat het meest waarschijnlijk iets weet dat u niet weet.
Zoek uw bloeddruk op. Weet u hem niet en herinnert u zich de laatste meting niet, maak dan deze week een korte afspraak bij de doktersassistente.
Schrijf vier eerlijke regels over wat uw lichaam de laatste tijd doet, inclusief het ding dat u liever niet opschrijft.
Zet het allemaal op één pagina. Naam en datum bovenaan. Dit is uw gezondheidsoverzicht, en u gebruikt het jarenlang.
Ga achter een stoel staan en klok hoelang u op één been kunt balanceren. Schrijf het getal en de datum aan de binnenkant van een kastdeur.
Sta tien keer op uit een eetkamerstoel zonder uw handen te gebruiken, of zo vaak als u haalt. Terwijl het water kookt is de klassieke plek.
Wandel een kwartier in een tempo waarbij praten een beetje moeite kost. Let op hoe u zich achteraf voelt in plaats van tijdens.
Kijk naar één maaltijd en voeg er eiwit aan toe. Ei, peulvruchten, vis, yoghurt, wat u werkelijk eet. Het ontbijt is waar de meeste vrouwen tekortkomen.
Doe de kleedjesronde. Loop door uw huis en pak één struikelgevaar aan: een kleedje vastplakken, een snoer verleggen, een trap vrijmaken.
Zet een lamp waar u hem vanuit bed kunt bereiken, of een nachtlampje langs de route naar het toilet.
Rust, en lees uw ene pagina nog eens door. Omcirkel het punt dat u dit jaar het liefst opgelost ziet.
Schrijf de ene zin die u het liefst tegen een arts zou zeggen, in uw eigen woorden, op een kaartje. Stop het in uw portemonnee naast de medicijnlijst.
Maak een afspraak. Iets dat achterstallig is, een controle die u uitstelt, of een telefoontje om te vragen waar u aan toe bent.
Stel de apotheker één vraag die u met u meedraagt. Ze zijn gratis, ze zijn er, en ze weten veel.
Vraag om een medicatiebeoordeling, of schrijf dat verzoek op uw kaartje voor de volgende afspraak.
Zoek uit of er een bekkenfysiotherapeut voor u bereikbaar is, via uw praktijk of via defysiotherapeut.com. Alleen uitzoeken.
Vertel één iemand iets waars over uw gezondheid dat u voor uzelf hield. Een vriendin, een zus, een dochter, een buurvrouw.
Rust. Merk op of er in de afgelopen twee weken al iets verschoven is.
Begin een plasdagboek van drie dagen, of een klachtenlogboek voor waar u nu achteraan zit.
Zet uw opstaantijd vast en houd hem de rest van de maand vast, ook na slechte nachten.
Ga binnen een uur na het opstaan naar buiten, al is het vijf minuten, en kijk wat dat tegen het weekend met uw slaap heeft gedaan.
Schrap één ding dat tegen uw slaap in werkt. De borrel 's avonds, de koffie na de lunch, of het dutje van vier uur. Kies er één, niet alle drie.
Doe deze week een tweede krachtsessie. Voeg tenenstand aan het aanrecht en afzetten tegen de muur toe aan het opstaan uit de stoel.
Lees één stuk over hormoontherapie van een erkende medische bron in plaats van van een productwebsite, en schrijf de twee vragen op die het bij u oproept.
Zoek de gaten in uw team. Zet iedereen op een rij die u medisch ziet, en noteer wie ontbreekt. Bij veel vrouwen is dat een gynaecoloog, of iemand die meegaat naar afspraken.
Vraag één iemand om mee te gaan naar uw volgende afspraak, en vertel wat u eruit wilt halen.
Stop uw ene pagina in een envelop met uw naam en het jaar erop, maak er een foto van of laat iemand dat doen, en zet in de agenda van volgend jaar een datum voor de jaarlijkse doorloop. U staat klaar.

De juiste woorden

Werkbladen, zinnen en herbruikbare raamwerken

Schrijf ze met de hand over, fotografeer ze, of scheur de bladzijden eruit. Ze zijn van u.

De zinnen om serieus genomen te worden

Gebruik de delen die u nodig hebt. De volgorde telt zwaarder dan de precieze woorden.

Open met de agenda. "Ik heb vandaag drie dingen. Het belangrijkste is ______." Beschrijf, diagnosticeer niet. "Het begon ______. Het is ______ [voortdurend, komt en gaat, 's nachts erger]. Het is erger bij ______ en beter bij ______." Noem wat het kost. "Hierdoor ben ik gestopt met ______." Word u weggewuifd, stel dan deze, rustig, in deze volgorde. "Ik begrijp dat het dat kan zijn. Wat zou het nog meer kunnen zijn?" "Wat zou er moeten veranderen om verder te willen onderzoeken?" "Als het niet beter wordt, wat is dan de volgende stap, en wanneer moet ik terugkomen?" Vraag om vastlegging. "Wilt u in mijn dossier noteren dat ik dit vandaag heb aangekaart en wat we hebben afgesproken?" Moet u opschalen. "Ik wil graag een tweede mening. Kunt u mij verwijzen, of zeggen wie dit regelmatig doet?"

Voor de spoedeisende hulp, wanneer u niet geloofd wordt over hartklachten:

"Ik wil dat mijn hart beoordeeld wordt voordat ik naar huis ga."

Zeg het gewoon, één keer, en herhaal daarna dezelfde zin als het nodig is. Harder praten werkt tegen u; dezelfde zin herhalen werkt.

Het klachtenlogboek

Houd het twee tot drie weken bij, niet eeuwig. Eén regel per keer.

Datum en tijd

Wat ik voelde, in mijn woorden

Hoe erg (1-10)

Wat ik ervoor deed

Hoelang het duurde

Wat hielp

Zet onderaan wat u ongewoons hebt gegeten, gedronken of ingenomen, en welk patroon u zelf hebt gezien. Neem het geheel mee, vat het niet samen.

Voor blaasklachten wisselt u de kolommen: tijd, ongeveer hoeveel, wel of geen aandrang, of u iets verloor en wat u toen deed, en wat u dronk en wanneer.

Uw gezondheidsoverzicht van één pagina

Schrijf het met de hand. Houd het op één kant. Werk het twee keer per jaar bij en voor elke afspraak.

Wie ik ben, medisch gezien Naam, geboortedatum, contactpersoon voor noodgevallen en telefoonnummer. Aandoeningen waarvan mij is verteld dat ik ze heb: ______ Allergieën: ______ Baarmoeder: ja / nee. Eierstokken: ja / nee. Jaar van laatste menstruatie: ______ Gemachtigde / levenstestament bij: ______ Wilsverklaring besproken met de huisarts op: ______

Wat ik gebruik (van de doosjes overnemen: naam, sterkte, hoe vaak) Op recept: ______ Vitamines, supplementen, kruidenpreparaten: ______

Mijn waarden en data (zet bij elke waarde de datum) Bloeddruk: ______ Cholesterol: ______ Bloedsuiker: ______ Gewicht: ______ Laatste gesprek over botten: ______ Onderzoeken en uitslagen, met datum en één regel: ______

Mijn voorgeschiedenis Operaties en jaartallen: ______ Zwangerschappen, en hoge bloeddruk of diabetes daarbij: ______ Familie: hart- en vaatziekten en beroertes, met leeftijden: ______ Kanker, met leeftijden: ______ Botbreuken: ______

Waar ik nu op let (twee of drie dingen, in mijn eigen woorden, met wanneer ze begonnen) 1. ______ 2. ______ 3. ______

Mijn team Huisarts: ______ Gynaecologie: ______ Apotheek: ______ Ogen: ______ Tandarts: ______ Specialisten: ______ Wie er met mij meegaat: ______

Vragen die de moeite waard zijn bij elk onderzoek en elke behandeling

Waar zoeken we naar, en wat doen we anders afhankelijk van de uitslag?
Hoe groot is de kans dat dit iemand met mijn voorgeschiedenis helpt?
Wat zijn de nadelen, ook de gewone vervelende naast de zeldzame ernstige?
Wat gebeurt er als ik wacht, of ervan afzie?
Hoelang zou ik dit gebruiken, en wat zou reden zijn om te stoppen?
Waarvoor moet ik u bellen vóór de volgende afspraak?

De zin om er opnieuw over te beginnen

Voor een klacht die u eerder noemde en liet lopen.

"Ik heb dit een jaar geleden aangekaart en we hebben het laten liggen. Het is niet weggegaan, en het beïnvloedt ______. Ik wil er dit keer goed naar laten kijken. Wat houdt dat in?"

Er hoeft geen excuus voor die zin. Veel vrouwen zetten er een. Dat is de ene wijziging die de moeite waard is.

Werkblad steuncirkel

Concentrische steunringen — uzelf, vertrouwde mensen, de buurt, professionals — weergegeven met mensen en symbolen, zonder woorden.

Vul in elke ring ten minste één naam in. De gaten zijn het doel van de oefening.

U. Welk ene ding hebt u besloten dit seizoen aan te pakken? ______
Uw naasten. Wie weet wat er werkelijk speelt met uw gezondheid? ______ Wie zou meegaan naar een afspraak als u het vroeg? ______ Wie heeft een sleutel, en het nummer van uw contactpersoon? ______
Uw omgeving. Buurthuis, bibliotheek, kerk of moskee, wandelclub, beweeggroep, vervoersdienst, een vriendin die tegelijk hetzelfde doet: ______
De professionals. Huisarts en praktijkondersteuner, gynaecologie of vrouwengezondheid, apotheek, (bekken)fysiotherapeut, psychische hulp als u die nodig hebt: ______

Is een ring leeg, dan is dat uw volgende taak, en de ring van uw omgeving is meestal de makkelijkste om te vullen.

Vragen die mensen echt stelden

Houdt de dokter dit niet allemaal bij?

In theorie. In de praktijk versnippert uw dossier zodra u verhuist, van praktijk wisselt, of bij een specialist komt wiens systeem niet aansluit op dat van de huisarts. Uw lichaam is het enige dat op één plek blijft. Beheerder zijn van uw eigen gegevens is geen teken van een slechte band met uw arts; het is juist wat die band laat werken.

Ik voel me kerngezond. Heb ik dit nodig?

Dat u zich goed voelt is goed nieuws en het is wat waard. Het is alleen geen informatie over uw botten of uw bloeddruk, en die kunnen allebei jarenlang wegdrijven zonder ook maar één klacht te geven. Het doel van een uitgangspositie is niet om iets te vinden dat mis is. Het is een verslag hebben van de tijd dat het goed was, zodat u en uw arts het later, als een waarde beweegt, kunnen zien.

Mijn bloeddruk is alleen hoog bij de dokter. Dan is het toch goed?

Misschien, misschien niet. Sommige mensen schieten in een spreekkamer echt omhoog. Uitzoeken doet u door thuis te meten met een meter met een band om uw bovenarm, op vaste tijden, een week of twee lang, en dat lijstje mee te nemen. Goed uitgevoerde thuismetingen wegen serieus mee, en ze veranderen een discussie in gegevens.

Ik ben altijd de gezonde geweest. Gaat dit niet vooral over gewicht?

Gewicht is één factor van meerdere, en er zijn genoeg slanke vrouwen met hart- en vaatziekten. Bloeddruk, cholesterol, bloedsuiker, roken, familiegeschiedenis en wat er tijdens uw zwangerschappen gebeurde, dragen er allemaal apart aan bij. Slank zijn is nooit een vervanging geweest voor het laten meten van uw waarden.

Ik slik calcium, dus mijn botten zitten wel goed, toch?

Supplementen zijn één klein onderdeel en geen vervanging voor het belasten van uw skelet. Er bestaat ook zoiets als te veel calcium uit pillen, dus de hoeveelheid hoort besproken te worden in plaats van aangenomen. Slikt u het, noem het dan elke keer als u uw medicijnen opsomt, want dit is precies het soort ding dat nooit in een dossier terechtkomt.

Ik ben bang om te vallen, dus ik beweeg minder. Is dat verstandig?

Het is de begrijpelijkste reactie ter wereld en het maakt het erger, want juist de kracht en het evenwicht die u zouden beschermen, verdwijnen door niet-gebruiken. De angst zelf is het melden waard bij uw huisarts, want valangst is een erkend probleem met echte aanpakken. De weg eruit is begeleid en geleidelijk sterker worden, niet vermijden.

Ik ben achtenzeventig. Is het niet wat laat om hieraan te beginnen?

Nee. Vrouwen in de tachtig voeren dit gesprek met hun arts, en weefsel reageert op elke leeftijd op behandeling. Wat het meest in de weg zit, is de aanname, bij patiënten en soms bij artsen, dat niemand ernaar vraagt. Vraag het toch.

Ik heb geen enkele behoefte en mijn partner wel. Wat nu?

Begin met het lichamelijke uitsluiten: pijn, bijwerkingen van medicijnen, somberheid, uitputting. Praat daarna over wat intimiteit betekent buiten gemeenschap, want veel stellen ontdekken dat aanraking, nabijheid en samen in bed liggen zonder verplichte bestemming de druk eraf halen en soms de rest terugbrengen. Blijft het vastzitten, dan bestaan er seksuologen; het is een echt vak, uw huisarts kan u verwijzen, en erheen gaan is niet opmerkelijker dan naar een fysiotherapeut gaan voor uw schouder.

Is het het melden waard dat ik maar vijf uur slaap, als ik me verder goed voel?

Slaapbehoefte verschilt, en sommige mensen doen het echt goed op minder. Wat het melden waard is, is een verandering ten opzichte van uw eigen patroon, niet uitgerust wakker worden hoeveel uren het ook waren, slaperigheid overdag, of alles wat op apneu wijst. Het is de verándering die informatie bevat, niet het getal.

Mijn familie zegt dat ik kortaf ben geworden en ik zie het zelf niet. Wie heeft gelijk?

Mogelijk allebei. Prikkelbaarheid is een heel gewone manier waarop slechte slaap, pijn en somberheid zich tonen, en die is van buitenaf beter zichtbaar dan van binnenuit. Beslecht de discussie niet, maar neem het mee als gegeven naar uw huisarts, samen met de rest, en kijk of het meebeweegt als de slaap verbetert.

Mijn vriendin gebruikt het en zweert erbij. Zal ik niet gewoon nemen wat zij heeft?

Haar voorgeschiedenis is niet de uwe, en dat een behandeling haar past, zegt niets over uw eigen tromboserisico, uw kankergeschiedenis of uw bloeddruk. Neem haar enthousiasme als reden om het gesprek te voeren, niet als recept. En neem nooit medicijnen van iemand anders, wat vanzelfsprekend klinkt en vaker gebeurt dan u zou denken.

Krijg ik dan niet het stempel lastige patiënt?

Sommige vrouwen maken zich hier veel zorgen over. In de praktijk wordt een voorbereide patiënt met een briefje en concrete vragen meestal als makkelijker ervaren, niet als moeilijker, omdat ze het werk van het ordenen al gedaan heeft. Lastig is een vage, oplopende klacht zonder specifieke punten. Wat u doet, is daar het tegenovergestelde van.

Is meer onderzoek niet altijd veiliger?

Nee, en dat is het lastigste idee in dit hoofdstuk. Meer onderzoek vindt meer dingen, en een deel van die dingen is vals alarm of een onschuldige bevinding die leidt tot ingrepen met echte risico's. Er is een werkelijk optimum, en dat ligt bij iedereen anders, en precies daarom wordt de beslissing samen genomen in plaats van automatisch.

Als ik dit jaar een onderzoek oversla, heb ik het dan verpest?

Niet op een dramatische manier. Screening werkt over jaren, niet op het scherp van de snede, en uitstel is een reden om opnieuw in te plannen, niet om ermee te stoppen. Wat veel zwaarder telt dan perfecte timing, is snel reageren op klachten, want klachten zijn een heel andere categorie. Screening is voor als u zich goed voelt. Alles op de alarmlijsten in dit boek krijgt aandacht, ongeacht wanneer uw laatste onderzoek was.

Wat als mijn pagina en het dossier van mijn arts niet overeenkomen?

Dat is nuttige informatie in plaats van een probleem, en het gebeurt vaak. Wijs erop. Fouten in medicatielijsten komen veel voor en zijn soms gevaarlijk, en u bent de enige die ze kan opmerken.

Ik ben er een begonnen en na twee maanden gestopt. Heeft opnieuw beginnen zin?

Ja, en stoppen is de normale gang van zaken en geen falen. Begin opnieuw met minder: alleen de medicijnlijst en de data. Een minimale pagina die u bijhoudt, is meer waard dan een prachtig systeem dat u laat liggen. Bijna iedereen die zo'n overzicht jarenlang volhoudt, is aan zijn tweede of derde poging bezig.

Woorden die dit boek uitlegt

Bekkenbodem: De hangmat van spieren die blaas, darm en baarmoeder draagt. Hij kan te slap zijn of juist te gespannen, en de behandeling verschilt.
Bekkenfysiotherapie: Een specialisme dat die spieren beoordeelt en opnieuw traint. Er wordt te weinig naar verwezen, en het is vaak de nuttigste behandeling bij urineverlies en pijn in het bekken.
Bevolkingsonderzoek: Het landelijke aanbod waarbij u vanzelf een uitnodiging krijgt voor screening op borstkanker, baarmoederhalskanker of darmkanker. Meedoen is altijd vrijwillig.
Botdichtheidsmeting (DEXA): Een beeldonderzoek met een lage stralingsdosis dat de botdichtheid meet, meestal bij heup en wervelkolom. De uitslag komt als een score ten opzichte van een referentie; wat die voor u betekent hangt af van uw voorgeschiedenis, en of en wanneer u er een laat doen, is een persoonlijke afweging.
Genitourinair syndroom van de menopauze (GSM): De verzameling veranderingen aan het weefsel van vagina, vulva en urinewegen door minder oestrogeen: droogheid, irritatie, pijn bij het vrijen, aandrang en vaker blaasontstekingen. Onbehandeld wordt het erger, en het is goed behandelbaar.
Hart- en vaatrisico: Een schatting van uw kans op een hartinfarct of beroerte over een bepaalde periode, berekend uit verschillende factoren samen in plaats van uit één waarde.
Hormoontherapie: Behandeling op recept met oestrogeen, met een tweede hormoon erbij als u nog een baarmoeder hebt, tegen overgangsklachten. Ze wordt door het hele lichaam gegeven of plaatselijk toegepast, en dat zijn twee verschillende dingen.
Medicatiebeoordeling: Een bewuste doorloop van alles wat u gebruikt, waarbij per middel gevraagd wordt of het nog nodig is en of de dosering nog klopt. Huisarts en apotheker doen dit vaak samen.
Osteopenie en osteoporose: Termen voor gradaties van verminderde botdichtheid, waarbij osteoporose betekent dat het bot zwak genoeg is om het breukrisico flink te verhogen.
Overdiagnose: Via screening iets vinden dat aan de definitie van ziekte voldoet maar in uw leven nooit klachten of schade zou hebben gegeven, met een behandeling die u niet nodig had.
Oestrogeen: Het hormoon waarvan de daling na de menopauze de meeste veranderingen in dit boek aandrijft, met effecten op bot, bloedvaten en het weefsel van vagina en urinewegen.
Pessarium: Een op maat gekozen hulpmiddel dat in de vagina wordt geplaatst om een verzakking te ondersteunen, waarmee veel vrouwen een operatie vermijden.
Plaatselijke (vaginale) behandeling: Behandeling op recept die direct in de vagina wordt aangebracht en die zich in het lichaam anders gedraagt dan behandeling door het hele lichaam.
Postmenopauze: Alles na het punt van twaalf maanden zonder menstruatie. Voor de meeste vrouwen decennia.
Samen beslissen: Kiezen tussen redelijke opties op grond van uw waarden én het bewijs, in plaats van een instructie in ontvangst nemen.
Sarcopenie: Verlies van spiermassa en spierkracht met de jaren. Reageert op krachttraining en voldoende eiwit, op elke leeftijd.
Screening: Onderzoek bij iemand die zich goed voelt, om ziekte vroeg te vinden. Iets anders dan onderzoek bij iemand met klachten, en dat laatste is niet optioneel.
Slaapapneu: Herhaalde ademstops tijdens de slaap. Wordt bij vrouwen ondergediagnosticeerd, komt na de overgang vaker voor, en kan zich tonen als slapeloosheid of vermoeidheid in plaats van als snurken.
Verzakking: Wanneer een bekkenorgaan lager komt te liggen dan zou moeten, vaak gevoeld als zwaarte of een bolling.