After Sixty Guides

Eine ruhigere Zahl

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Dreißig-Tage-Pläne

Suchen Sie Ihren letzten Wert heraus und sprechen Sie die beiden Zahlen laut aus und benennen Sie sie: systolisch, das Zusammenziehen; diastolisch, die Ruhe. Mehr nicht. Machen Sie sie sich einfach vertraut.
Ziehen Sie fünf Spalten auf ein Blatt oder in eine Notiz: Datum, Uhrzeit, oben zu unten, Puls und eine kurze Notiz. Ihr Protokoll existiert jetzt, auch leer.
Wenn Sie ein Gerät haben, üben Sie den guten Aufbau einmal ohne Einsatz: Stuhl mit Lehne, Füße flach, Arm auf Herzhöhe gestützt, vorher ein paar Minuten still. Messen Sie einmal und reagieren Sie nicht darauf.
Sammeln Sie Ihre Medikamentenschachteln auf dem Tisch und beginnen Sie eine Liste auf einer Seite: jeden Namen und, wo Sie es wissen, wofür er ist. Lassen Sie Lücken; das sind Ihre Fragen.
Schreiben Sie eine Frage für Ihren nächsten Termin auf. Ein guter Anfang: „Welchen Zielbereich legen Sie für mich fest, und wie oft soll ich zu Hause messen?"
Messen Sie einmal in Ruhe zu einer festen Zeit und tragen Sie es tatsächlich ins Protokoll ein, samt Notiz. Ihr erster echter Eintrag.
Ruhen und zurückschauen. Welcher kleine Schritt fiel am leichtesten? Das ist ein Hinweis darauf, was bleiben wird. Sonst heute nichts.
Nehmen Sie das verpackte Lebensmittel, das Sie am häufigsten essen, und suchen Sie in der Nährwerttabelle die Zeile „Salz". Nur finden. Noch nichts ändern.
Machen Sie einen Salztausch: Wählen Sie die salzärmere Fassung eines Grundnahrungsmittels, oder spülen Sie eine Dose Bohnen oder Gemüse unter dem Wasserhahn ab.
Würzen Sie heute etwas ohne Salz, ein Spritzer Zitrone, etwas Pfeffer, ein Kraut, und merken Sie, dass es immer noch nach Essen schmeckt.
Machen Sie den kleinsten Spaziergang, der für Sie zählt, und sei es bis zum Ende der Straße und zurück, oder bewegen Sie sich sanft im Sitzen, wenn Gehen schwerfällt.
Messen Sie noch einmal in Ruhe und tragen Sie es ein. Zwei Punkte sind noch kein Muster, aber Sie bauen eines auf.
Benennen Sie den einen Faden aus Kapitel 5, der am ehesten erreichbar ist, Bewegung, Schlaf oder eine geschützte Viertelstunde, und machen Sie die winzigste Version davon.
Ruhen und nachdenken. Merken Sie, welche Änderung beim Essen oder bei der Bewegung Sie wirklich behalten würden, und lassen Sie still fallen, was sich wie eine Strafe angefühlt hat.
Vervollständigen Sie Ihre Medikamentenliste, so weit Sie können, und kringeln Sie die Lücken ein, nach denen Sie in der Apotheke fragen.
Richten Sie ein System ein, damit Sie aufhören zu raten: Füllen Sie eine Wochendosette, oder stellen Sie einen Wecker im Telefon, oder stellen Sie Ihre Tabletten neben etwas, das Sie nie auslassen.
Stellen Sie an Ihrem Apothekentresen eine Frage, ganz ohne Termin. Eine gute: „Welche meiner Medikamente darf ich nie auslassen oder auf eigene Faust absetzen?"
Üben Sie das etappenweise Aufstehen einmal, während Sie sich sicher fühlen: vorbeugen, Füße aufsetzen, innehalten, mit einer Hand auf etwas Festem aufstehen.
Gehen Sie durch ein Zimmer und entfernen Sie eine Sturzfalle, einen losen Teppich, ein Kabel quer über den Boden, oder bringen Sie ein Nachtlicht an.
Schreiben Sie die 112 dorthin, wo Sie sie finden, dazu die 116117 für außerhalb der Sprechzeiten, und lassen Sie daneben eine leere Zeile für die Anweisung Ihrer Ärztin, wann Sie anrufen sollen.
Ruhen und nachdenken. Sie haben jetzt jedes große Stück berührt. Merken Sie, wie viel weniger rätselhaft das ganze Thema sich anfühlt.
Messen Sie und tragen Sie es ein, und lesen Sie dann die Einträge Ihrer Woche noch einmal durch. Suchen Sie nur nach einem Muster, nicht nach einem Urteil.
Erzählen Sie einer vertrauten Person die Warnzeichen aus Kapitel 8, damit jemand neben Ihnen weiß, wann die 112 zu rufen ist.
Hängen Sie Ihr Protokoll an eine Gewohnheit, die Sie nie auslassen, den Kaffee, die Morgennachrichten, das Zähneputzen, damit es automatisch mitfährt.
Tun Sie eine Sache rein gegen den Stress, was auch immer Ihre Schultern wirklich sinken lässt, und werten Sie sie als echte Medizin, denn das ist sie.
Stellen Sie eine kleine medizinische Fluchttasche für die nächste Reise oder den Notfall zusammen: Reservemedikamente, Ihre Liste, die wichtigen Telefonnummern.
Nehmen Sie Ihr Protokoll und Ihren Medikationsplan zu jedem Termin mit, oder legen Sie beides fürs nächste Telefonat neben das Telefon, damit es bereit ist, wenn Sie es brauchen.
Wählen Sie die zwei oder drei Gewohnheiten aus diesem Monat, die wirklich zu Ihrem Leben passen. Das sind Ihre Behalter; den Rest lassen Sie ohne Schuldgefühl los.
Schreiben Sie Ihre Behalter auf eine Karteikarte. Das ist der Keim Ihres persönlichen Plans aus Kapitel 10.
Vereinbaren oder bestätigen Sie Ihren nächsten Termin und bringen Sie Ihre Karte und Ihre Fragen mit. Bitten Sie Ihre Ärztin, mit Ihnen Ihre zwei, drei echten Prioritäten festzulegen. Sie sind nicht fertig, denn das hier ist etwas, das man pflegt und nicht heilt, aber Sie sind ausgerüstet, informiert und ruhig. Was immer das Ziel war.

Die passenden Worte

Arbeitsblätter, Sätze und Vorlagen

Schreiben Sie diese ab, fotografieren Sie sie oder trennen Sie die Seiten heraus. Sie gehören Ihnen, so lange sie nützlich sind.

Blutdruckprotokoll für zu Hause

Linieren Sie das in ein beliebiges Heft, oder führen Sie es in einer Notiz auf dem Telefon. Messen Sie zu den Zeiten, die Ihre Praxis vorschlägt, und schreiben Sie die hässlichen Werte genauso treu auf wie die guten; sie helfen am meisten.

| Datum | Uhrzeit | Wert (oben / unten) | Puls | Notiz | |-------|---------|---------------------|------|-------| | | | / | | | | | | / | | | | | | / | | | | | | / | | |

Schreiben Sie oben auf jede Woche eine Zeile für alles Ungewöhnliche, ein neues Medikament, eine Krankheit, eine Reise, eine harte Strecke, damit sich eine seltsame Woche voller Zahlen auf einen Blick selbst erklärt.

Fragen an meine Behandelnden

Nehmen Sie diese mit zu Terminen oder legen Sie sie neben das Telefon. Sie werden nicht alle auf einmal stellen; wählen Sie die, die zum Besuch passen.

Für meine Ärztin oder meinen Arzt: - Wie sieht das Muster meiner Werte für Sie aus, und welchen Zielbereich legen Sie für mich fest? - Wie oft soll ich zu Hause messen, und wie oft soll ich in die Praxis kommen? - Ab welchem Punkt und bei welchen Beschwerden soll ich die 112 rufen statt in der Praxis anzurufen? - Trägt eines meiner Medikamente zum Schwindel beim Aufstehen bei? - Wenn mein bestes Bemühen den Zielbereich nicht erreicht, welche anderen Möglichkeiten haben wir?

Für meine Apotheke: - Wofür ist jedes meiner Medikamente, in einfachen Worten? - Welche darf ich nie auslassen oder auf eigene Faust absetzen? - Welche Tageszeit ist für jedes am besten, und spielt das Essen eine Rolle? - Vertragen sich meine Mittel, die verordneten wie die rezeptfreien, untereinander? - Ist dieses rezeptfreie Mittel sicher mit meinen Blutdruckmedikamenten?

Der Satz für den einen hohen Wert (sagen Sie ihn zu sich selbst)

„Das ist ein Foto, nicht der Fluss. Ich setze mich ruhig hin, atme und messe gleich noch einmal. Wenn ich keine schweren Beschwerden habe, folge ich dem Plan meiner Ärztin, nicht meiner Panik. Wenn ich schwere Beschwerden habe, rufe ich sofort die 112."

Die Regel für Krankentage und Reisen

„Ich nehme meine Medikamente weiter wie verordnet, solange mir keine Fachperson etwas anderes sagt. Ich frage in der Apotheke, bevor ich ein neues rezeptfreies Mittel dazunehme. Ich rufe in meiner Praxis an, wenn ich Essen, Flüssigkeit oder Tabletten nicht bei mir behalte oder wenn ich unsicher bin, außerhalb der Sprechzeiten die 116117."

Arbeitsblatt: Kreis der Unterstützung

Sie waren nie dafür gedacht, das allein zu tragen. Tragen Sie in jeden Ring einen Namen ein und stützen Sie sich für die richtige Sache auf den richtigen Ring.

Konzentrische Ringe der Unterstützung, ich selbst, vertraute Menschen, Angebote vor Ort und Fachleute, dargestellt durch Menschen und Symbole, ohne Wörter.

Sie, in der Mitte: die täglichen Gewohnheiten, die Messungen, das ehrliche Protokoll. Das Feste, das alles andere stützt.
Ihre vertrauten Menschen (Partnerin, Kind, Freund, Nachbarin, die hilft und die Warnzeichen kennt): ______________________
Ihre Angebote vor Ort (eine Apotheke, in die Sie hineingehen können, ein Seniorenbüro, ein Sportverein oder eine Volkshochschule mit einem Bewegungskurs, die Stadtbibliothek, ein Pflegestützpunkt für Beratung zu Pflege und Wohnen): ______________________
Ihre Fachleute (Hausarztpraxis, Apotheke, außerhalb der Sprechzeiten die 116117, für alles zu Zielbereichen, Medikamenten oder Beschwerden): ______________________

Fragen, die wirklich gestellt wurden

Wenn ich es nicht spüre, woher weiß ich, dass es überhaupt echt ist?

Sie nehmen es gerade deshalb ernst, weil Sie es nicht spüren. Das Fehlen von Beschwerden ist kein Zeichen dafür, dass alles gut ist; es ist der Grund, warum Blutdruck gemessen und nicht gefühlt werden muss. Ihr Messwert und Ihr Gefühl sind zwei verschiedene Instrumente, und bei diesem Thema sieht das Messgerät klar.

Um welche Zahl soll ich mir Sorgen machen, die obere oder die untere?

Beide tragen Informationen, und ihre Bedeutung kann sich mit Alter und Situation verschieben, was genau die Art von Abwägung ist, für die Ihre Ärztin ausgebildet ist. Ihre Aufgabe ist nicht, sie zu ordnen. Ihre Aufgabe ist, beide genau aufzuschreiben und das Muster zu der Person zu bringen, die es lesen kann.

Meine beiden Arme geben unterschiedliche Werte. Welcher stimmt?

Ein kleiner Unterschied zwischen den Armen ist häufig, und Ihre Praxis kann Ihnen sagen, welchen Arm Sie nehmen sollen und ob der Unterschied bemerkenswert ist. Wenn Sie das einmal wissen, messen Sie jedes Mal an demselben Arm, damit Sie Gleiches mit Gleichem vergleichen.

Meine Werte zu Hause und die in der Praxis widersprechen sich. Wer lügt?

Niemand. Werte von zu Hause und aus der Praxis unterscheiden sich häufig, und der Unterschied selbst ist eine nützliche Information für Ihre Ärztin, kein Widerspruch, den Sie auflösen müssten. Bringen Sie beides mit. Die Lücke erzählt eine Geschichte, die Ihre Praxis zu lesen weiß.

Wie lange mache ich das?

So lange, wie es nützt, und das hilft Ihnen Ihre Ärztin einzuschätzen. Viele Menschen protokollieren eine Zeit lang intensiv, besonders nach einer Änderung der Behandlung, und gehen dann in eine leichtere Routine über, wenn alles stabil ist. Es ist ein Werkzeug, das man lauter und leiser dreht, keine lebenslange Auflage.

Was, wenn ich Tage auslasse oder eine Woche vergesse?

Nichts ist ruiniert. Ein Protokoll mit Lücken ist immer noch weit nützlicher als gar keines. Fangen Sie einfach dort wieder an, wo Sie sind. Das Ziel war nie eine perfekte lückenlose Aufzeichnung; es waren genug ehrliche Angaben, um das Muster zu sehen und Ihrer Ärztin zu helfen, Ihnen zu helfen.

Ist Salz das Einzige am Essen, was für den Blutdruck zählt?

Nein. Das gesamte Essverhalten zählt ebenfalls, mehr Gemüse und Obst, weniger stark Verarbeitetes, insgesamt eine vernünftige Menge, und Ihre Ärztin verweist Sie vielleicht auf eine bestimmte Ernährungsform, die zu Ihnen passt. Aber Natrium ist bei vielen Menschen das Stück, das am direktesten mit dem Blutdruck zusammenhängt, und es ist ein praktischer Anfang.

Ich lebe allein, und für eine Person zu kochen kommt mir sinnlos vor. Gibt es Hoffnung?

Reichlich. Kochen Sie einmal und portionieren Sie für mehrere Tage, halten Sie ein paar verlässliche Gerichte mit wenig Aufwand in Umlauf, und verurteilen Sie sich nicht dafür, dass Sie Fertiges benutzen; steuern Sie nur zu den salzärmeren Fassungen davon. Gut allein zu essen ist eine echte Fertigkeit, und sie entsteht aus kleinen, wiederholbaren Mahlzeiten, nicht aus großem Küchenehrgeiz.

Brauche ich besonderen Sport, ein Programm oder Geräte?

Zum Anfangen fast nie. Die nützlichste Bewegung ist die schlichte, wiederholte, unaufgeregte Sorte, die zu Ihrem Körper und Ihrem Tag passt, Gehen, sanfte Aktivität, Bewegung in der Form, die Ihnen möglich ist. Wenn Sie Herz- oder Gelenkprobleme haben, fragen Sie vorher in Ihrer Praxis, welche Art und wie viel für Sie sicher ist, bevor Sie in etwas Anstrengendes einsteigen. Sicher und wiederholbar schlägt beeindruckend und aufgegeben.

Welchen der vier soll ich zuerst angehen?

Den, den Sie diese Woche wirklich tun. Es gibt keine allgemein richtige Reihenfolge; es gibt nur den Faden, der für Sie gerade erreichbar ist. Ziehen Sie an dem, lassen Sie ihn die anderen lockern, und kommen Sie für den nächsten zurück, wenn Sie Luft haben. Schwung zählt mehr als Reihenfolge.

Wenn meine Werte jetzt gut sind, kann ich das Medikament absetzen?

Das ist genau die Frage für Ihre Ärztin und genau die Entscheidung, die man nie allein trifft. Gute Werte bedeuten oft, dass das Medikament wirkt, nicht dass es nicht mehr gebraucht wird. Manchmal kann sich eine Behandlung über die Zeit ändern, aber das kann nur Ihre Ärztin sicher für Sie beurteilen, und manche Mittel plötzlich abzusetzen ist riskant.

Es ist mir peinlich, dass ich überhaupt Tabletten brauche. Habe ich versagt?

Nein, und diese Überzeugung richtet echten Schaden an, deshalb gehen wir sie später im Abschnitt über Irrtümer direkt an. Blutdruckmittel zu brauchen ist häufig und hat oft ebenso viel mit Erbanlagen und Alter zu tun wie mit irgendetwas, das Sie getan haben. Sie gut zu nehmen ist kein Scheitern; es ist gute Sorge für sich selbst.

Woher weiß ich, ob mein Problem zu hoher oder zu niedriger Druck ist?

Am Gefühl können Sie es oft nicht erkennen, was das ganze Thema dieses Buches ist, und deshalb zählen das Protokoll und Ihre Ärztin. Notieren Sie die schwindeligen Episoden mit Uhrzeit und dem, was Sie gerade taten, messen Sie, wenn es gefahrlos geht, und bringen Sie das Muster mit. Ihre Ärztin liest die beiden Hälften zusammen, wie es kein einzelner Moment kann.

Wenn niedriger Druck gefährlich ist, sollte ich beim Senken kürzertreten?

Nie auf eigene Faust. Wenn Sie befürchten, Ihre Behandlung drücke Sie zu weit nach unten, ist das ein Gespräch, das Sie zügig mit Ihrer Ärztin führen, keine Entscheidung, die Sie durch das Auslassen einer Tablette treffen. Dort kann sicher angepasst werden; eine Änderung im Alleingang kann Sie am anderen Ende ungeschützt lassen.

Was, wenn ich den Notruf wähle und es stellt sich als nichts heraus?

Dann haben Sie das bestmögliche Ergebnis, und niemand, dessen Meinung zählt, wird Ihnen daraus einen Vorwurf machen. Der Rettungsdienst kommt weit lieber und findet Sie wohlauf, als zu spät gerufen zu werden. Bei den schweren Beschwerden von der Liste ist ein Fehlalarm ein guter Tag, keine Peinlichkeit.

Soll ich während einer beängstigenden Episode weiter messen?

Wenn Sie es sicher und schnell können, kann ein Wert den Helfenden nützen. Aber lassen Sie niemals das Messen den Anruf verzögern, wenn schwere Beschwerden da sind. Der Anruf kommt zuerst; die Zahl ist zweitrangig gegenüber dem, dass Hilfe in Bewegung kommt.

Soll ich meine Blutdrucktabletten weglassen, wenn ich krank bin und nichts esse?

Nicht auf eigene Faust, nein. Manche Medikamente nimmt man durch eine Krankheit hindurch weiter; wenige müssen in bestimmten Situationen angepasst werden, aber nur eine Fachperson kann Ihnen sagen, was in Ihrem Fall zutrifft. Wenn eine Krankheit Ihre Einnahme durcheinanderbringt, ist das ein Anruf in Ihrer Praxis oder Apotheke, keine Entscheidung, die Sie allein treffen.

Muss ich im Urlaub wirklich messen?

Fragen Sie in Ihrer Praxis, was dort gewünscht wird, denn es hängt von Ihrer Situation ab. Viele machen eine leichtere Fassung, eine kurze Messung am Morgen, statt der vollen Routine von zu Hause, was einen Faden der Gewohnheit am Leben hält, ohne aus dem Urlaub ein medizinisches Projekt zu machen. Etwas Kleines und Durchhaltbares schlägt einen ehrgeizigen Plan, den Sie am zweiten Tag fallen lassen.

Wie einfach ist zu einfach, hilft ein winziger Plan überhaupt?

Ein winziger Plan, den Sie einhalten, ist genau richtig zum Anfangen und oft alles, was Sie brauchen. Es ist weit besser, drei kleine Dinge jede Woche zu tun, als einen großartigen Plan zu bewundern, den Sie nie beginnen. Hinzufügen können Sie immer; die Monate, die an einem zu großen Plan verloren gehen, bekommen Sie nicht zurück. Klein und echt gewinnt.

Was, wenn meine Ärztin und ich uns über den Plan uneinig sind?

Sagen Sie es, offen und respektvoll; es ist Ihr Körper und Ihr Leben, und eine gute Ärztin will Ihre ehrliche Einschätzung. Sagen Sie, was Sie realistisch tun können und was nicht, was Sie beunruhigt, welche Kosten oder Nebenwirkungen im Weg stehen. Die besten Pläne entstehen aus diesem Hin und Her, in dem ihr Fachwissen auf Ihre Wirklichkeit trifft. Sie sind Partner in dieser Sache, nicht Vorgesetzte und Angestellter.

Wörter, die dieses Buch klärt

Blutdruck: die Kraft, mit der das Blut gegen die Wände Ihrer Arterien drückt, während Ihr Herz schlägt und ruht. Geschrieben als zwei Zahlen, eine über der anderen.
Systolisch: die obere Zahl. Der Druck in dem Moment, in dem Ihr Herz sich zusammenzieht und Blut hinausschiebt. Die höhere der beiden.
Diastolisch: die untere Zahl. Der Druck zwischen den Schlägen, wenn Ihr Herz sich entspannt und wieder füllt. Die niedrigere der beiden.
Hypertonie (Bluthochdruck): das medizinische Wort für einen Blutdruck, der über die Zeit höher bleibt, als Ihre Ärztin ihn haben möchte.
Manschette: das Band, das sich um Ihren Arm legt und sich zum Messen aufpumpt. Die richtige Größe für Ihren Arm ist wichtig für die Genauigkeit.
Natrium: der Teil des Salzes, der bei vielen Menschen den Blutdruck am stärksten beeinflusst. Auf deutschen Verpackungen steht meist die Angabe „Salz" je 100 Gramm; das meiste davon versteckt sich in verpackten und fertig zubereiteten Lebensmitteln, nicht im Streuer.
Selbstmessung zu Hause: die eigenen Werte zwischen den Terminen messen, mit guter Technik und aufgeschrieben, damit Ihre Ärztin das echte Muster sieht.
Orthostatischer Blutdruckabfall: ein Absinken des Blutdrucks beim Aufstehen, das Schwindel verursachen kann. Häufig mit den Jahren und bei manchen Medikamenten, und es gehört Ihrer Ärztin gesagt.
Puls: Ihre Herzfrequenz, also die Schläge pro Minute, die viele Geräte neben dem Blutdruck anzeigen.
Medikationsplan: eine geordnete Übersicht aller Ihrer Medikamente, die Ihre Hausarztpraxis ausdruckt. Fragen Sie danach, lassen Sie ihn aktuell halten und nehmen Sie ihn überallhin mit.
Medikationsanalyse: eine regelmäßige gemeinsame Durchsicht aller Ihrer Medikamente, mit Ihrer Praxis oder Ihrer Apotheke, um Wechselwirkungen, Doppelungen und alles zu finden, was Sie vielleicht nicht mehr brauchen.